Как оформить страховую выплату при Несчастном случае.
Что делать при страховом случае?
24 часа. Застрахованному необходимо в течении 24 часов с момента несчастного случая обратится в медицинское учреждение для медицинской помощи и оценки причинённого вреда здоровью. Обязательно получить медицинские документы, подтверждающие факт несчастного случая.
30 дней. Застрахованный/ Страхователь / Представитель обязан отправить Уведомление в страховую компанию в течении 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровья Застрахованного.
Уведомление должно содержать следующую информацию:
№ полиса;
ФИО застрахованного;
Дата и описание события (например ДТП, Бытовая травма и пр.);
Предварительный диагноз;
Контакты для связи с Застрахованным или Представителем (Телефон , почтовый адрес).
Как правило Уведомить страховую компанию можно 3 спосабами:
Обратится в Центр поддержки Клиентов по телефону страховой;
Отправить информацию на электронный адрес;
В личном кабинете или приложении вашей страховой компании.
Список необходимых документов:
Общий пакет:
Страховой полис или договор страхования;
Документ, удостоверяющий личность;
Извещение о наступлении страхового события с описанием обстоятельств произошедшего (скачивается с сайта Вашей СК);
Заявление с указанием банковских реквизитов(скачивается с сайта Вашей СК);
Справки и другие документы компетентных органов, подтверждающие факт наступления несчастного случая и содержащие информацию о времени и обстоятельствах страхового события, диагнозе, времени начала и окончания лечения, результаты диагностики и иследований, проводимые лечебные мероприятия.
В Случае необходимости страховая компания имеет право запросить дополнительные документы предусмотренные Правилами Страхования.
При травме
1.Подтверждение факта получения травмы застрахованным лицом:
При стационарном лечении: Оригинал выписки из медицинской карты больного (с даты первого обращения по несчастному случаю) и/или копия медицинской карты стационарного больного, заверенная медицинским учреждением (с даты первого обращения по несчастному случаю)
При Амбулаторном лечении: Оригинал выписки из медицинской карты больного (с даты первого обращения по несчастному случаю) и/или копия амбулаторной медицинской карты больного заверенная медицинским учреждением (с даты первого обращения по несчастному случаю)
Важно! При Переломах и вывихах костей, а так же разрывах сочленений(включая синдесмозы) обязательным условием является рентгенологическое подтверждение указанных повреждений.
Подтверждение обстоятельств несчастного случая:
На производстве. Копия Акта о несчастном случае на производстве (форма Н1) или копия акта расследования несчастного случая по пути на работу или с работы, (Заверенная работодателем)
На транспорте. Акт о несчастном случае с Застрахованным лицом на транспорте, составленный компанией перевозчика.
ДТП, происшествие на Воздушном/Железнодорожном/Водном транспорте, Пожаре, противоправных действий 3х лиц. Оригинал документа ( Постановление о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела; справка о ДТП с приложениями, решение судебного органа, справка МЧС)
При установлении Инвалидности
1. Подтверждение факта установления инвалидности
Нотариально заверенная копия справки бюро МСЭ об установлении группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид» + Копия направления на МСЭ (заверенная МСЭ), + Копия медицинской карты Застрахованного лица за весь период наблюдения по поводу травмы, приведшей к установлению инвалидности (заверенная МСЭ)
Или Нотариально заверенная копия справки бюро МСЭ об установлении группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид» + Обратный талон бюро МСЭ, + Копия медицинской карты Застрахованного лица за весь период наблюдения по поводу травмы, приведшей к установлению инвалидности (заверенная МСЭ)
Подтверждение обстоятельств несчастного случая:
На производстве. Копия Акта о несчастном случае на производстве (форма Н1) или копия акта расследования несчастного случая по пути на работу или с работы, (Заверенная работодателем)
На транспорте. Акт о несчастном случае с Застрахованным лицом на транспорте, составленный компанией перевозчика.
ДТП, происшествие на Воздушном/Железнодорожном/Водном транспорте, Пожаре, противоправных действий 3х лиц. Оригинал документа ( Постановление о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела; справка о ДТП с приложениями, решение судебного органа, справка МЧС)
Смерть, наступившая в результате несчастного случая
Подтверждение факта смерти Застрахованного лица: Свидетельство о смерти Застрахованного лица
Подтверждение причины смерти Застрахованного лица: Справка о смерти из ЗАГСа с указанием установленной причине смерти+ Выписка заключительной части акта судебно-медицинской экспертизы с результатами судебно-химических, судебно-биологических, гистологических исследований.
Подтверждение обстоятельств несчастного случая:
На производстве. Копия Акта о несчастном случае на производстве (форма Н1) или копия акта расследования несчастного случая по пути на работу или с работы, (Заверенная работодателем)
На транспорте. Акт о несчастном случае с Застрахованным лицом на транспорте, составленный компанией перевозчика.
ДТП, происшествие на Воздушном/Железнодорожном/Водном транспорте, Пожаре, противоправных действий 3х лиц. Оригинал документа ( Постановление о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела; справка о ДТП с приложениями, решение судебного органа, справка МЧС)
Свидетельство о праве на наследство или распоряжение Застрахованного лица о том кого он назначил получателем страховой выплаты в случае своей смерти.
Внимание!
Данный материал обобщен для всех страховых компаний, и не является инструкцией к действию или требованием к оформлению страхового случая. В каждом конкретном случае условия страхования могут отличатся. Ознакомьтесь в Вашем договоре со страховой компанией со сроками уведомлений и предоставлением документов по несчастному случаю.
При несчастном случае рекомендуем обратиться в Вашу страховую компанию и уточнить какие медицинские документы нужны при конкретной травме.
Так же оформить страхвку от несчастного случая или получить точный рассчет можно предоставив ФОТОГРАФИИ всего лишь 3 ДОКУМЕНТОВ папорт страхователя + Паспорт или Свидетельство о рождении Застрахованного! Фотографии можно прислать удобным для вас способом, указанном в контактах.
